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【健康科普】颈椎病分型之神经根型颈椎病

作者: 发布时间:2021-07-16 浏览次数:986

由于工作、生活习惯的改变,久坐、长期伏案、低头玩手机等习惯,以及长期不良姿势、缺乏运动等因素,造成越来越多的人遭受颈椎病的困扰。典型症状表现为手麻、手木、颈椎痛、活动受限或活动疼痛。

颈椎病是一个统称,可以细分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病。其中,神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一种,约占60%。是由于颈椎退变,致压物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根性症状。


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神经根型颈椎病是怎么回事?


了解神经根型颈椎病前,我们先来了解一下颈椎的解剖结构。颈椎有七节,上面一节颈椎称为寰椎,第二节颈椎称为枢椎,之后依次是第三、第四、第五、第六、第七颈椎。

每一节颈椎之间的结构是椎间盘,椎间盘将每一节颈椎连接在一起。颈椎中间有一个很大的空腔,每一节空腔纵向连接起来形成椎管。椎管里走行的就是脊髓,以及脊髓发出的各条神经根。

神经根型颈椎病就是由颈椎引起的神经根的病变,也就是说,这个疾病不仅要有颈椎本身的改变,比如椎间盘突出、骨质增生等,而且还引起了神经根的病变。

当颈椎神经根遭到压迫和刺激时,将会导致颈肩部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状。


主要病因


年龄因素

中老年人颈椎退行性改变可诱发神经根型颈椎病。

姿势因素

青少年等长期伏案读书、工作或者长期枕头过高可诱发神经根型颈椎病,使后纵韧带、项韧带经常处于过度紧张状态,可形成韧带劳损和关节囊松弛,后纵韧带、黄韧带肥厚而椎间孔变窄。


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颈部外伤

急性发病者多有颈部外伤,如直接受到挫伤或间接暴力等往往可引起颈椎间盘突出,使神经根直接受压,血肿和渗出物刺激压迫神经根。

慢性软组织劳损

可引起椎管内韧带增生、肥厚,压迫神经根,神经受压后产生神经炎症,使病情持续加重。

自身因素

颈椎发育不良,如骨质增生,使椎间孔变窄而压迫神经根。


好发人群


中老年人。

长期伏案低头者。

颈椎变形、颈椎反曲者。

喜欢高枕者。

长期吸烟者。

劲椎发育不良、先天性椎管狭窄者。


症状


神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种,多为慢性起病,逐渐加重,可表现为颈肩部的疼痛及麻木感,向上肢远端放射,不同的颈部神经根受压可表现为不同的临床表现。


1、拇指、食指及中指疼痛

这种疼痛症状会沿着受压神经根的走行和神经支配区域呈放射分布,具有特征性,因此称为根性疼痛。根性疼痛症状的出现与患者颈部位置和姿势有明显关系。

2、疼痛、麻木

颈背部的疼痛及麻木常常是早出现的临床症状,还可伴有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。当颈部活动、咳嗽及深呼吸时可使颈部疼痛症状加重。

3、腱反射改变

早期呈现活跃,而中、后期则减退或消失,检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不出现病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓本身亦同时受累。

4、颈部症状

因根性受压的原因不同,轻重表现也不一。由髓核突出所致者,多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性,尤以急性期更为明显,而因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻微或无特殊发现。

5、上肢沉重、握力减退

该病患者会出现偶发性抓握物体不稳情况,且易坠落;晚期可出现肌肉萎缩,肌力减退,甚***不能完成抓握动作。

6、伴随症状

除上述典型症状外,神经根型颈椎病还可出现手部肿胀、皮肤苍白或潮红、手部无汗、吞咽困难等症状。


治疗


颈椎病是一种退变性疾病,其治疗根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面,但两者并不完全独立。在多数情况下,神经根型颈椎病轻症者仅需保守治疗3~6个月即可,但若病情严重,需进行手术干预。多数患者经过治疗后病情得到缓解,能够恢复正常的生活和工作。



日常护理


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纠正不良姿势

在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势,好的伏案工作姿势是保持颈部正直,微微前倾,不要扭转、倾斜。工作时间超过1小时应休息几分钟,做颈部运动或按摩,以缓解颈部肌肉的慢性劳损,不宜头靠在床头或沙发扶手上看书或看电视。


颈部保暖

在秋冬季节要穿高领衣服,天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈部受凉,炎热季节,空调温度不宜太低。

卧硬板床且低枕

枕头选择以中间低两端高、透气性好、长度超过肩宽10~16cm、高度以头颈部压下后一拳头高为宜。

避免外伤

行走或劳动时注意避免损伤颈肩部,一旦发生损伤应尽早诊治。乘坐机动车时戴颈托保护,避免乘坐高速汽车,以防止紧急制动引起挥鞭性损伤而致高位截瘫。


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