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骶髂关节

作者: 发布时间:2018-08-06 浏览次数:1760

骶髂关节 

    骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平,彼此对合非常紧密,属平面关节。关节囊紧张,紧贴于关节面周缘,其周围有许多强韧的韧带加强,关节腔狭小,呈裂隙状,因而骶髂关节活动性很小,有利于支持体重和传递重力。于老年部分关节面融合,关节活动基本上消失。


    中文名 骶髂关节       外文名 sacroiliac join 

    性  质 生物           类  别 人体构造



影像学结构

    骶骨两侧与髂骨形成骶髂关节,前部有关节软骨和滑膜,关节间隙宽度一致,关节面清楚锐利;后部是韧带性的,关节间隙稍宽而不规则,关节面薄而不锐利。儿童期骶髂关节前、后两部无明显区别,关节间隙较宽,前后间隙宽窄一致,关节缘轮廓模糊。正常骶髂关节横断CT

    A:***,显示髂骨(I)、骶骨(S)及其间的骶髂关节间隙,前部间隙(a)宽窄一致,关节面清楚锐利,后部间隙(p)宽而不规,关节面薄而不锐利。

    B:13岁男性儿童,显示骶髂关节间隙较宽,前后间隙宽窄一致,关节面轮廓模糊


辅助结构

    1、韧带

    (1)、骶髂骨间韧带:骶髂骨间韧带为众多短而坚强的纤维束,位于关节软骨之后,为骶髂后韧带所覆盖,纤维的方向杂乱,是两骨之间充填于关节后方与上方不规则间隙的主要连结结构。

    (2)、骶髂后韧带:骶髂后韧带为坚强的纤维束,从骶外侧嵴向外斜***髂骨,加强关节后部。分为长、短两部,短韧带的纤维近乎水平,长韧带斜行,在短韧带的浅面向下与骶结节韧带融合。

    (3)、骶髂前韧带:骶髂前韧带为宽薄的纤维束,是关节囊前方增厚的部分,内侧起自骶骨盆面的外侧,向外止于髂骨耳状面的前缘和耳前沟。仅在关节上部存在,具有防止髂骨外旋的作用。

    (4)、骶结节韧带:骶结节韧带为一坚强的纤维束,起点较宽,一部与骶髂后韧带相融合,由髂后上棘和髂嵴的后部向下止于坐骨结节,其附着处由坐骨结节沿坐骨支前延为镰状突。部分臀大肌起于此韧带下部的纤维,一部与股二头肌的起点相混。该韧带作为骨盆出口的后外侧界,亦作为坐骨小孔的下界。

    (5)、骶棘韧带:骶棘韧带呈扇形,甚为坚强,韧带的基底由骶尾骨的侧面向外止于坐骨棘,其后部为***神经所越过。此韧带介于坐骨大、小孔之间,作为二孔之界。由臀部观察,位于骶结节韧带的深面。骶棘韧带前部为肌性,与尾骨肌相连,通常认为是尾骨肌退化的部分。骶结节韧带及骶棘韧带使骶骨稳定于坐骨结节及坐骨棘上,防止骶骨在髂骨上向后转动。

    2、骶髂关节的血供和神经支配:骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支,神经来自臀上神经的关节支和第1~2骶神经后支


骶髂关节疼痛的病因

    骶髂关节疼痛往往由骶髂关节及其附属结构的损伤造成,

    导致骶髂关节损伤的因素主要包括轴向负载及旋转负载。有研究表明,任何关节囊、韧带、软骨面及其周围附属结构的损伤均可导致不同程度的疼痛。


骶髂关节疼痛的诊断

    骶髂关节疼痛的诊断尚无明确的标准,由于其具有多变性,不同的个体临床表现差异较大,从而造成了诊断的困难。尽管如此,疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。

    疼痛表现:骶髂关节疼痛的表现形式较为多样,其原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为,髂后上棘周围10cm×3cm内的严重疼痛,往往来源于骶髂关节疼痛。但骶髂关节疼痛分布个体差异较大,希望通过疼痛的表现来准确诊断骶髂关节疼痛,区分盘源性疼痛尚缺乏可靠的依据。


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