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腕关节

作者: 发布时间:2018-08-06 浏览次数:1367

腕关节 

    腕关节wristjoint是一由多关节组成的复杂关节,包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节,三个关节都相互关连(除拇指的腕掌关节外),统称为腕关节。狭义上看,腕关节是指桡骨下端与第1排腕骨间的关节(豌豆骨除外),即桡腕关节;但从功能着眼,腕关节实际应包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节,它们在运动上是统一的,腕关节位于腕管的深处。腕关节是完成上肢功能的主要部分,日常生活中容易引起损伤。


    中 文 名 腕关节       外 文 名 wrist joint 

    别    称 桡腕关节     外文别称 radiocarpal joint



解剖结构与组成

    桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟、月、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。腕掌关节由远排腕骨和第2~5掌骨基底构成,而由大多角骨与***掌骨构成的拇指腕掌关节为一独立的关节。桡骨远端膨大,外侧向下延伸形成桡骨茎突,内侧有凹陷的关节面,桡骨尺侧切迹。尺骨头背侧向下突出为尺骨茎突,正常人桡骨茎突较尺骨茎突长1~1.5cm。尺骨头相对于腕骨完全是关节外结构,但其外侧的半环形关节面与桡骨构成远尺桡关节,其远侧与关节盘相关节。关节盘(三角软骨盘)位于远尺桡骨之间,并将尺骨与腕关节隔开,它附着于尺骨茎突、桡骨内侧面及腕关节囊上,关节盘是尺骨远端的重要部分,具有维持远尺桡关节稳定的作用。


辅助结构

    各腕骨在掌侧形成一内凹的近似弓状的腔道,称作腕管(carpaltunnel),被腕掌侧韧带覆盖,其内有屈肌腱和正中神经通过,尺神经从腕管的浅面通过。正常情况下腕管内压力不高,但如有关节改变可导致神经受压。腕的屈肌腱被内衬有滑膜的腱鞘包绕,伸肌腱也有腱鞘包绕。

    腕关节囊附着于腕关节的边缘,各方均有韧带加强。腕关节韧带主要有:①腕掌侧韧带:以桡腕掌侧韧带***坚强,起于桡骨茎突和桡骨远端前缘,止于近排腕骨和头状骨。②腕背侧韧带:不如腕掌侧韧带坚强,主要为桡腕背侧韧带,起于桡骨远端背缘,止于近排腕骨(主要是三角骨)。③腕桡侧副韧带:由桡骨茎突***舟骨结节和大多角骨。④腕尺侧副韧带:由尺骨茎突***三角骨和豆骨。⑤腕横韧带:由舟骨结节和大多角骨***豆骨和钩骨钩。⑥腕骨间韧带:有一系列韧带紧密连接各腕骨,其附着点有血供进入腕骨内。


功能:

    腕关节主要具有屈和伸的功能,也有桡偏和尺偏功能。拇指的腕掌关节为具有两轴面的鞍状关节,故具有屈、伸、内收、外展、旋转及多种活动的功能。远尺桡关节与近尺桡关节共同完成前臂的旋前和旋后功能。


影像学结构

    远排腕骨层面显示远排腕骨沿手腕背侧面排列,呈凹向掌侧的弧线,大多角骨与钩骨钩相对,中间的空隙主要为腕管的断面。腕管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱共9条,正中神经居其前部。腕管和大多角骨前面为拇指对掌肌和拇短展肌,腕管正前方是掌腱膜。***内方是小指短展肌和小指对掌肌。手腕背侧也有许多的伸肌腱。

掌骨近端层面与远排腕骨层面相似,显示第1~5掌骨基底由内向外呈弓状依次排列,其下方为腕管的断面结构。


相关疾病

    1、腕关节脱位是一种较少见的关节损伤,但外力作用下任一腕骨均可脱位。因其解剖结构复杂,常易发生漏诊和误诊。

    2、分型:I型,单纯挠腕关节脱位;2型,挠腕关节及腕骨间关节脱位。

    3、伤机制:腕骨脱位,由于外力作用方向和受伤体位不同,临床上可造成背伸型和屈曲型损伤,以背伸型经舟骨月骨周围脱位多见。

    以上内容来源于百度百科



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